《民声面对面》云南讯（通讯员 王有国 王泽勇）大关县认真贯彻《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步加强东西部扶贫协作工作的指导意见》，深入推进大关县医疗卫生系统与广东中山火炬开发区健康扶贫帮扶对口支援协作，签订“携手奔小康行动”框架协议，落实和推进两地医疗卫生协作，两地选派卫生管理人才、专业人才开展交流培训帮扶，着力提升大关县卫生健康服务管理能力、医技水平和服务质量，不断满足人民群众身心健康服务需求，全县东西部扶贫协作医疗卫生对口帮扶成效显著。

一、基本情况

大关县位于滇东北乌蒙山区，是昭通市唯一腹心县，是出川入滇的咽喉要道，也是云南南北大通道的重要交通枢纽。境内山高坡陡，沟壑纵横，立体气候明显。全县险关重叠，关镇坚固，“大关”因此而得名。全县国土面积1721平方公里，辖8镇1乡，84个村(社区)，有苗、彝、回等21个少数民族，常住人口26.74万人。

二、主要做法

（一）健全机构，加强领导。县委、县政府高度重视，由县委常委、副县长唐国伟同志负总责，统筹协调相关工作，日常工作由县协作办负责，县卫健局成立了由主要领导任组长，党政班子成员任副组长，县乡各医疗卫生单位负责人为成员的培训交流学习工作领导小组，负责选拔优秀管理人才和业务骨干组团，分期分批开展培训交流学习。

（二）筹集资金，强化保障。各医疗卫生单位每年在业务收入中筹集5万元作为人才培养专项经费，主要用于选派人员的车船、食宿、科研等经费补助，确保选派人员安心学，学有所获、学有所长、学有所用，学成归来在今后的工作中起到示范引领作用。

（三）加强管理，强化考核。工作领导小组与中山火炬开发区健康扶贫帮扶工作领导小组加强协作管理，选派单位妥善安排好选派业务骨干的工作，培训对象应自觉接受培训单位的管理，选派人员在培训期内不得随意请假或返回，如有特殊情况，需向派出单位和培训单位双向报告，由选派单位向培训单位商榷，方可离岗。培训结束后，培训单位对选派培训业务骨干组织考核，发培训结业证书。

（四）强化调研，保障资金。县扶贫协作办在充分调研的基础上，聚焦全县医疗卫生基础设施短板，划拨帮扶资金1550万元，新建村卫生室32个，改扩建县直医疗机构4个（县中医院、县妇幼保健院、天星卫生院、吉利卫生院），除县妇幼保健院外，均已全部投入使用。

三、取得成效

东西部对口支援帮扶工作开展以来，互访协调对接2次28人次，召开会议4次，其中联席会议2次，争取帮扶资金1550万元，捐赠设施设备医用冰箱110个，医用病床、棕床垫、床头柜各128份，便携式冷藏箱96个，医用低温箱2台，口腔全景X射线机1台，中山市火炬开发区选派帮扶一年支医专家3批次6人，选派短期帮扶支医专家21人，大关县选派医务骨干进行培训学习3批次43人。

（一）村级卫生室。中山市援建的32个村卫生室已全部建成投入使用，按“每个行政村至少有1所建筑面积不低于60㎡，诊断室、治疗室、公共卫生室、药房四室分离，医疗设备齐全的村卫生室”标准，已全部达标。有效解决了项目所在行政村群众看病就医问题，村级医疗设施得到全面改善，医疗机构服务群众的能力逐步得到明显提升。

（二）县级医院。一是加强县医院综合能力建设。通过临床培训、讲课传授和执业指导的形式，有力地提升了大关县人民医院的业务综合能力，各科室优质服务能力明显提升。自东西部扶贫专家来到县人民医院后，先后带领大关县医院开展了骨盆骨折、胫腓骨骨折、胫骨平台骨折、桡骨骨折、三踝骨折、股骨骨折、腰椎骨折等全身各部位的骨折，以及四肢血管神经断裂显微修复术、加长型PFNA、锁骨近端及远端骨折脱位、跟骨附骨窦手术、溶栓治疗、喉罩全麻，小儿气管插管全麻、经鼻腔插管全麻等20余项新技术，在造福当地患者的同时对医院骨科、手术室等科室的业务技术提升也起到极大的推动作用，有效的填补了大关县的医学技术的空白。二是着力帮助县医院重点科室建设。目前，由广东专家帮助下建成重症监护室（ICU），现已通过验收。血液透析室、重症医学科已于2018年11月正式成立并投入使用。于2018年4月增设儿科、妇科、骨科、内科、外科专科门诊，成立综合门诊，于2019年增设皮肤科、内三科、妇科，2020年增设临床心理科，并选定20名有发展潜力的青年医师作为培养对象进站跟师学习，6位为期一年中山市帮扶专家手把手的进行技术带教。现门诊量日益增多，住院患者逐渐增加，各项工作开展渐入佳境，得益于各专家的鼎力指导和无私奉献的忘我付出。三是加强中医院综合业务能力建设。中山市火炬开发区医院院长师利龙为首的专家团队亲临中医院进行搬迁指导及业务帮扶。师院长在听取医院现状汇报后，以开展职工谈话、座谈会等多种形式进行为期一周的实地考察，并结合县域特色及中医院实际，对中医院业务发展及院科两级的管理提出宝贵的意见建议。今年，中山市火炬开发区选派10位专家入驻中医院短期对口帮扶，期间开展学术讲座、坐班坐诊、送医下乡、专题培训、调研等工作，不仅挤用休息时间为全体医护人员进行专业技能培训，还从思想上引领全体医护人员改变思想观念，努力开拓创新，提高服务意识，为中医院的跨越发展奠定坚实的基础。四是切实开展携手奔小康活动。2018年11月大关县全部医疗机构与中山市医疗机构签订结对帮扶协议，共有1个医疗机构和中山市医疗机构结对帮扶，与结对帮扶医院建立远程医疗制度，截止目前已通过微医平台会诊了11例病例，微医远程会诊平台的设立，实现了疑难病案会诊、远程读片、远程教育远程诊疗等服务，大力提升大关县医疗服务能力。

（三）不辞辛劳深入基层，开展大病筛查、义诊及学术讲座。东西部扶贫协作支医专家来到大关县对口帮扶后，先后深入全县各乡镇卫生院、卫生室进行大病专项救治筛查调研等工作，并利用周末休息时间组织县人民医院医疗队到各乡镇卫生院开展义诊活动，为基层医务人员进行学术指导和应急培训讲座，深受基层卫生院的医务人员和山区患者的一致好评。同时，积极帮助有效处置大关县突发公共卫生事件，特别是今年新冠肺炎疫情期间，中山帮扶老师主动回到大关县参与疫情防控，保障了群众生命安全。

四、困难问题

（一）专科人才紧缺。大关县属于贫困地区，一是全县医务人员编制本身不足；二是很难引进专科人才和留住专科人才；三是由于医疗技术人员培养周期长，一个医生的成长至少需要五年，因此在人才方面储备不足。尤其是县级医院新生儿科、ICU、皮肤科、呼吸科等科室刚组建，诊疗技术能力薄弱、人才队伍建设也较年轻化。

（二）资金缺口较大。由于县财政资金有限，县级医院欠账大，资金周转困难，仅新县中医院建设缺口资金达3500万元左右。

（三）交流学习不够。加强外出交流学习，更新理念和意识。

（四）医疗改革不足。虽然医疗卫生改革有序推进，全县医务人员相关的政策规范和落实还有差距。

五、措施建议

（一）着力解决专科人才紧缺和资金缺口问题。紧密结合大关县实际，科学分析、研究制定医疗卫生近期和中长期工作方案，分步实施，有序推进。一是要有针对性提出解决全县医务人员编制不足的问题；二是结合医疗卫生体制改革制定激励机制引进专科人才和留住专科人才，继续加强专家工作站建设，发挥专家工作站的效能，培养学科骨干医师，真正为大关县留下一支带不走的医疗专科人才队伍；三是通过逐级汇报、请示等方式向有关部门和中山市东西部扶贫协作申请援助和资金支持，切实解决全县医疗卫生建设方面资金缺口大的问题。

（二）切实加强外出和引进交流学习。以东西部扶贫协作医疗卫生系统对口帮扶为契机，继续加强外出和引进交流学习，更新理念和意识，提升大关县卫生健康服务管理能力、医技水平和服务质量。

（三）进一步深化医疗卫生体制改革。充分利用好东西部扶贫协作医疗卫生对口帮扶的优质医疗资源，全面提升全县医疗服务能力，进一步拓宽帮扶服务领域，提升对危急重症的诊疗能力。东西部扶贫协作专家的到来在造福当地患者的同时，对全县医疗的业务技术提升起到极大的推动作用，有效的填补了大关县的医学技术的空白。东西部扶贫协作给县级医院带来了明显的变化，授援的科室在规范管理、规范诊疗、业务提升、服务质量等方面都有了明显的进步和提升，门诊量、住院人次同比均有增长。帮扶专家的到来，为大关县级医院留下了一直带不走的强劲医疗队伍，对促进县级医院的发展起到了非常重要的作用。

大关县将继续抓住东西部扶贫协作医疗卫生对口帮扶难得的机遇，通过进一步深化医疗卫生体制改革，抓好全县医务人员相关的政策规范和落实，着力提升大关县卫生健康服务管理能力、医技水平和服务质量，不断满足人民群众身心健康服务需求，使全县各项医疗卫生服务水平再上新台阶，持续提升群众就医幸福感和获得感。                

供稿：大关县委政研室

编辑：申  圳

初审：任传坤

终审：邹威宏