《民声面对面》青岛讯（周世忠）2018年，青岛市城阳区60岁以上老年人约14.3万人，占全区参保人数的22%。全区失能失智老人占老年人口的16.4%，约2.3万人，其中完全失能重度失智者约7300人。老年人，是一个亟需阳光温暖的群体，尤其是失能失智老人，给家庭和社会带来的负担和压力也更大，已成为应对人口老龄化挑战最紧迫、最需要优先解决的问题。

为积极应对老龄化，保障失能失智人员医疗护理需求，青岛市城阳区积极践行阳光理念，展现城阳担当，全面落地“医养康护防”相结合的“全人全责”新型长期护理服务模式，护理网络实现全覆盖，护理服务突出人文关怀，立体式宣传发动，享受服务群体不断扩大，成为全市长护工作示范区。全市长护工作现场会多次在我区召开，人社部社保研究所、财政部社保司、国际城市建设研讨会等领导专家多次到城阳区调研。

1、丰富服务模式，满足参保家庭实际需求。为满足不同参保家庭的医疗护理需求，推出了多层次、多样化的护理服务，设计了“4+3”护理形式。首先，针对失能老人推出专护、院护、家护、巡护4种护理形式。“专护”是由开设医疗专护区的护理服务机构提供的长期在院照护服务；“院护”是由开设医养院护区的护理服务机构提供的长期在院照护服务； “家护”是由护理服务机构照护人员通过上门形式，提供的长期居家照护服务；“巡护”是由护理服务机构（含一体化管理村卫生室）照护人员通过上门形式，提供的巡诊照护服务。其次，针对失智老人开设失智专区，实施长期照护、日间照护、短期照护3种照护模式，根据老人失智行为和精神症状，提供机能康复训练、心理辅导等照料关怀。“长期照护”是由开设失智专区的护理服务机构提供的全日制长期照护服务；“日间照护”是由开设失智专区的护理服务机构提供的日间托管照护服务；“短期照护”是由开设失智专区的护理服务机构提供的短期在院照护服务，原则上一个自然年度内累计不超过60天。

2、推动业务下沉，构建全覆盖护理网络。全覆盖，业务下沉是保障。建立健全区、街道、社区上下联动机制。精简申报程序，医疗机构定点申请实现网上受理。鼓励、支持民营医疗机构改善诊疗条件，开展长护业务。将“巡护”审核权限下沉，引导街道卫生服务中心、社区卫生室抓住机遇，开展长护业务。2019年底前，在全市率先实现村卫生室长期护理现场建床，打通原来需要到街道卫生服务中心集中建床的堵点痛点，打通参保人长护待遇申请最后一公里，让更多的失能失智人员享受长护服务。以定点医疗机构为主体，打造“医、养、康、护、学、乐”一体化医疗养老服务机构，重点开展专护、院护，打造失智专区；针对社区失能老人基数大，居住分散的特点，街道卫生服务中心开设“长期护理保险科”，指导辖区卫生室，重点为社区失能人员开展“巡护”、“家护”服务。

3、强化监管服务，提升护理服务质量。一是抓业务培训，建立健全区级集训、街道轮训、新进机构“一对一”培训，指导护理机构掌握政策、提高技能、规范操作，切实提升经办服务水平。二是抓服务标准化，医疗护理服务实行标准化管理，管理内容和流程统一上墙，主动接受患者、家属和社会监督。三是不断丰富照护内容，创建“全科医师+护士”的“1+1”服务模式，将吸痰护理、吞咽训练、药物管理与指导等60项内容纳入了居家照护服务范围。四是扩大保障范围，在失能、失智老人享受医疗护理保障待遇的基础上，将参保职工的生活照料纳入护理保险的保障范围。五是实行护理服务机构资质准入，经审核具备资质、符合条件的机构才能开展长护服务，实行协议管理。

4、共建共享共赢，展现阳光城阳新担当。“全人全责”长期护理保险制度落地，让参保群众得到实惠，医疗资源得到合理利用，医疗养老机构得到发展，医保基金可持续，实现共建共享共赢。一是及时对入住机构的参保居民（含专护、院护、失智专区三种模式）进行评估，根据评估等级每月按照三级660元（22元/天）、四级1050元（35元/天）、五级1500元（50元/天）、重度失智参保职工长期照护、短期照护1500元（50元/天），日间照护750元（25元/天）的支付限额标准拨付护理服务机构。二是对选择居家照护的参保居民（含家护、巡护）进行评估，评估等级为三、四、五级的，每周分别可享受由护理服务机构提供的3-5-7个小时的照护服务，按照50元/小时的标准拨付护理服务机构。三是开展立体式政策宣传，在209个社区实施电子屏滚动宣传；街道卫生服务中心、社区卫生室人员发放明白纸上门送政策；加强微博、微信新媒体宣传，让失能人员了解政策，掌握申办流程，选择适合的护理方式和护理机构，使符合条件的居民都能享受长护制度成果。

5、阳光照进心灵，梦想照进现实。截至目前，全区256家护理机构组成的长期护理网络（含红岛经济区），其中专护机构3家、院护机构9家、家护机构45家（其中有6家同时具备院护资质），巡护机构250家（含205家社区卫生室），实现了长期护理服务的全覆盖，3000余名失能失智人员享受到不同形式的长期护理服务待遇，感受到新型护理服务模式带来的温暖，累计支付长护基金9003万元。

新型长护制度落地实现了政府服务提效能、医疗机构得发展、家庭个人减负担、长护基金可持续的多方共赢。

（责编：曹志  审核：谭鹏鹏）